孤立性上腸間膜動脈解離20症例の診断と治療

抄録

孤立性上腸間膜動脈解離は比較的まれな疾患であるが，近年CTの普及に伴い本疾患の報告は増加している．多くは保存的加療で良好な予後が得られるが，観血的治療を要する症例もあり時に致命的になることもある．しかし，本疾患の原因，分類，治療法について一定の見解は得られていない．

2008年2月から2019年2月までに孤立性上腸間膜動脈解離と診断した20例の患者背景，症状，血液検査，治療法，転帰について後方的にまとめ，Sakamoto分類・Zerbib分類・Yun分類・Luan分類・Li分類により分類し，どの分類が治療方針の決定に有用か検討した．全例男性で平均年齢は56歳．18例は保存的加療，1例は血栓溶解，1例は血栓溶解をするも腸管虚血を認め腸管切除を行った．全例が再発なく生存．（観察期間中央値756日，四分位範囲:109-3,845）当院で経験した20例ではYun分類Type I～II bでは保存的加療が可能であり，Type IIIで観血的な治療が必要で，Yun分類が治療方針の決定に最も有用であった．