日本臨床外科学会雑誌
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症例
小腸壊死をきたした97歳特発性小腸重積の1例
上原 拓明亀山 仁史内海 史織小松 優岩谷 昭山崎 俊幸
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2021 年 82 巻 2 号 p. 399-403

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抄録

症例は97歳の女性.多発脳梗塞,Alzheimer型認知症の既往があり,経口摂取はどうにか可能だが寝たきりの状態であった.食欲低下で入院したが,経過観察中に下血を認めた.CTで小腸にtarget signとその口側腸管の拡張を認めた.小腸重積の診断で,緊急開腹手術を施行した.開腹すると,回盲弁から40cmの回腸が重積していた.整復困難であり,回腸を部分切除して吻合を行った.重積した回腸は多発性に菲薄化しており,一部に穿孔,壊死を認めた.術後は,循環不全で術後2日目まで集中治療室での加療を要した.4日目より経口摂取困難に対して経管栄養を導入し,23日目に退院した.病理所見では特発性小腸重積の診断であった.成人発症の本例は比較的稀であり,本邦報告においては最高齢であったものの手術で救命しえた1例を経験したので報告する.

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