症例は72歳，男性．心窩部痛を主訴に当院内科を受診．CTで上腹部に軽度free airを認めたが，心窩部痛は改善傾向であったため保存的加療となった．その後CTでfree airは消失し，上部消化管内視鏡検査で胃前庭部に2型病変を認め，生検にて腺癌と診断，胃癌穿孔がfree airの原因と考えられた．また，下部消化管内視鏡検査では直腸Rbに2型病変を認め，生検にて腺癌と診断した．術前血清CA19-9値は5,525U/mlと高値であった．胃癌穿孔，直腸癌と診断し，開腹幽門側胃切除+肝部分切除+直腸低位前方切除術を施行した．術後血清CA19-9値は488U/mlと低下し，胃癌のCA19-9染色所見では癌細胞と近傍間質を中心として強陽性を示すstromal typeであったことから，CA19-9産生胃癌と診断した．また，直腸癌でのCA19-9染色は弱陽性であった．
CA19-9産生胃癌の報告例は本症例を含め45例であるが，CA19-9産生胃癌と直腸癌の同時性重複癌の報告はなく，若干の文献的考察を加え報告する．
