症例
腹腔鏡下S状結腸切除術後に発生した吻合部肛門側虚血性腸炎の1例
2022 年 83 巻 1 号 p. 123-128
詳細
2022 年 83 巻 1 号 p. 123-128
症例は67歳，男性．健診で便潜血陽性を指摘され，精査目的に当院消化器内科に紹介となった．下行結腸S状結腸移行部近傍のS状結腸癌と診断し，腹腔鏡下S状結腸切除術を施行した．下腸間膜動脈根部まで郭清し，左結腸動脈から分岐する第一S状結腸動脈と上直腸動脈から分岐する第2S状結腸動脈を根部で切離し，下腸間膜動脈から上直腸動脈は温存した．下行結腸からS状結腸まで切離し，機能的端々吻合で再建した．術後病理学的診断はpT3N0M0 Stage IIaであった．術後補助化学療法の後，近医に通院していたが，術後1年5カ月目に腹痛，下痢を認め，CT・下部消化管内視鏡検査で吻合部より肛門側から直腸Raに虚血性腸炎を認め，当科で入院加療となった．保存的治療で軽快退院したが，1カ月後のCTで虚血性大腸炎の増悪を認めた．保存的治療で改善の見込みなく，Hartmann手術を施行した．術後経過良好で，現在まで無再発，無症状で経過している．
