症例は69歳，男性．S状結腸癌および肝転移の疑いに対し，腹腔鏡補助下S状結腸切除術，二期的に肝切除術を施行した．病理所見で肝病変は肝血管腫の診断であった．最終診断はS状結腸癌（pT4a N0 M0）Stage IIb，脈管侵襲があり，術後補助化学療法としてカペシタビン内服を半年間施行した．術後2年半のCTで右肺S2に7mm大の孤発性小結節影を認めた．PET-CTで同部位に集積を認め，転移性肺癌が疑われ胸腔鏡下肺部分切除術を施行した．病理所見では壊死性肉芽腫性病変および菌体を認め，肺クリプトコックス症の所見であり，転移は認めなかった．肺クリプトコックス症は多彩な画像所見を呈するため，時に原発性・転移性肺癌，炎症性腫瘤との鑑別が困難となり，手術による治療的診断も考慮される．しかしながら，もし本症例で結節が多発し切除不能と考えられた場合には，転移性肺癌として化学療法を選択していた可能性もある．示唆に富む症例と考えられ，若干の文献的考察を加え報告する．
