化学放射線療法後再発に腹腔鏡補助下胃全摘術を行ったAFP産生胃癌の1例

抄録

Alpha-fetoprotein（AFP）産生胃癌は血清AFP高値を伴う，または腫瘍組織のAFP免疫染色陽性で定義され，全胃癌の1-5％と稀な疾患である．AFP産生胃癌は高率にリンパ節転移や肝転移を伴うため，予後不良の疾患とされている．

症例は81歳，男性．近医で貧血を指摘され，当院を紹介受診．上部消化管内視鏡にて噴門部胃癌を認め，血清AFP値33,000ng/mLと高値であり，AFP産生胃癌の診断となった．食道浸潤を認めたため胸部操作が必要であったが，心筋梗塞等の既往から過大侵襲と判断し，5-FUによる化学放射線療法を行った．終了後，血清AFP値は正常化，腫瘍は消失したため経過観察となっていた．

化学療法終了1年後，血清AFP値は正常であったが，上部消化管内視鏡にて噴門部の腫瘍再発を認めた．出血コントロールのため腹腔鏡補助下胃全摘術を行った．術後経過は良好であり，術後8日目で退院となった．現在も外来にて無再発経過観察中である．

今回われわれは，稀なAFP産生胃癌を経験したため，文献的考察を加え報告する．