症例は61歳，男性．検診異常で受診となった．上部消化管内視鏡検査を行い，胃下部小彎に0-IIc病変を認め，胃癌と診断された．
CTで遠隔転移やリンパ節腫大は認めなかったが，総肝動脈が存在せず，腹腔動脈から分岐した左胃動脈から左肝動脈が分岐しており，さらに右肝動脈が上腸間膜動脈から分岐していた．Adachi VI型28群の胃癌cStage Iと診断し，腹腔鏡下幽門側胃切除術，D1+リンパ節郭清を行った．
術中，左肝動脈の末梢側と左胃動脈の根部を確保した後に，郭清組織を同動脈に沿って観音開きにする形で行った．左肝動脈を温存して左胃動脈を処理した．まれな血管破格を伴う胃癌に対して，腹腔鏡下で手術を行ったので報告する．
