症例
緊急手術・保存的治療と異なる方針で治療したIII b型外傷性膵損傷の2例
2023 年 84 巻 2 号 p. 326-332
詳細
2023 年 84 巻 2 号 p. 326-332
症例1は22歳の男性で，水上バイクの追突事故時にハンドルで心窩部を強打し，腹痛を主訴に当院を受診した．CTで外傷性膵損傷と診断し，緊急内視鏡的逆行性膵管造影（endoscopic retrograde pancreatography;以下，ERPと略記）では主膵管は完全断裂し尾側膵管は造影されず，緊急手術（脾温存膵体尾部切除術）を行った．術後8日目に軽快退院した．症例2は12歳の男児で，ハンドボール中に相手選手の肘で左側腹部を強打し，腹痛を主訴に当院を受診した．CTで外傷性膵損傷と診断し，緊急ERPでは主膵管の不完全断裂を認めたが尾側膵管へカニュレーションが可能であり，膵管ドレナージによる保存的治療で第15病日に軽快退院した．IIIb型外傷性膵損傷に対し膵管ドレナージにより手術を回避できる症例が存在するが，確立した適応基準はない．文献的考察を加え治療戦略について考察する．
