症例
初回切除20年後にNAC併施切除した低リスク十二指腸GIST肝転移の1例
2023 年 84 巻 3 号 p. 443-447
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2023 年 84 巻 3 号 p. 443-447
症例は63歳，男性．43歳時に貧血症状で他院に救急搬送され，十二指腸の腫瘍からの出血を認め，十二指腸部分切除を受けた．病理結果は再発低リスク十二指腸gastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）の診断であった．その後は定期的な通院はせず，無症状で経過していた．63歳時の他院での人間ドックのCTで肝腫瘍像の増大を認め，当院に紹介された．精査の結果，尾状葉paracaval portionに門脈，肝静脈，肝部下大静脈を圧排する径90mmの腫瘤像を認め，肝生検でGIST肝転移と診断した．単発の肝転移であり手術可能と判断したが，肝部下大静脈への浸潤と術式の困難性を考慮し，術前補助療法としてイマチニブ400mgを5カ月間投与した．腫瘍は48mmに縮小し，中肝静脈切除を伴う肝左葉・尾状葉切除術を施行した．病理結果はGIST肝転移であった．十二指腸GIST術後20年目に発見されたparacaval portionの単発肝転移に対して，術前補助療法後に転移巣切除を施行した1例を経験したので報告する．
