症例
腹腔鏡下修復術を行ったMorgagni孔ヘルニアと食道裂孔ヘルニア併存の1例
2023 年 84 巻 4 号 p. 544-549
詳細
2023 年 84 巻 4 号 p. 544-549
症例は72歳，女性．腹痛を主訴に当院を紹介受診した．胸腹部CTで滑脱型食道裂孔ヘルニアならびに胃，十二指腸，横行結腸が右胸腔に脱出しており，Morgagni孔ヘルニアの診断とした．明らかな絞扼所見はなく，待機的な一期的腹腔鏡下修復術の方針とした．食道裂孔ヘルニアに対しては食道裂孔の縫縮とToupet法による噴門形成を行った．Morgagni孔ヘルニアに対しては横行結腸が脱出していたが容易に還納でき，ヘルニア門は50×60mmで，ヘルニア嚢は切除せずメッシュでの修復術を行った．術後1年以上経過したが，再発所見なく経過している．Morgagni孔ヘルニアは成人横隔膜ヘルニアの中で稀な疾患であり，さらに食道裂孔ヘルニア併存の報告例は少ない．両ヘルニアに対する腹腔鏡下アプローチは脱出臓器の還納やヘルニア門の観察が容易で，低侵襲性であることより有用な術式であると考える．Morgagni孔ヘルニアと食道裂孔ヘルニア併存の1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．
