症例は72歳，男性．左下腹部痛を主訴に来院．腹部理学所見では左下腹部に圧痛，軽度反跳痛を認めた．精査にて下行結腸憩室腸間膜内穿通，腹腔内出血，腹膜炎と診断し，緊急手術を施行した．開腹所見は暗赤色血性腹水を中等量認めたが，腸管内容漏出による腹腔内汚染は認めなかった．下行結腸腸間膜内血腫，腹腔内出血と診断し，血腫を含む腸間膜および約10cmの下行結腸部分切除術を行った．出血の原因が判然とせず，多発憩室を認めたため，吻合は行わず人工肛門造設術を行った．摘出標本では腸間膜内血腫を腫瘤状に触知し，腸管内腔に出血を認めなかった．病理組織学的所見は粘膜下層で動静脈の形成不整，短絡を認め，動静脈奇形と診断した．消化管動静脈奇形は，消化管出血や貧血の原因として知られているが，腹腔内出血をきたした症例は稀であり，若干の文献的考察を加えて報告する．
