4年経過観察した脾sclerosing angiomatoid nodular transformationの1例

抄録

症例は61歳の男性．健診の腹部超音波検査で脾腫瘤を指摘された．自覚症状はなく，血液検査所見ではC-reactive protein （CRP）の軽度な上昇を認めた．腹部造影CTで脾臓に直径72mm大の境界明瞭な腫瘤を認め，中心部に淡い石灰化を伴い，漸増性の造影パターンを示していた．腹部MRIで腫瘤はT2強調像にて低信号認めた．また，superparamagnetic iron oxide （SPIO） の取り込み，spoke wheel appearanceを認めた．画像所見から脾sclerosing angiomatoid nodular transformation （SANT） と診断した．4年4カ月の経過観察後，増大傾向であり良悪性の判定が困難なため，診断と治療目的で腹腔鏡下脾臓摘出術を施行した．摘出標本では脾臓に90mm大の腫瘤性病変を認めた．CD34・CD8・CD31による免疫組織化学検査では3種の血管成分が確認され，SANTと確定診断した．SANTの術前診断に難渋する場合があり，今回われわれは長期経過観察後に切除した症例を経験したので報告する．