下行結腸穿通を契機に発見されたCrohn病関連大腸癌の1例

抄録

Crohn病の消化管穿孔の頻度は約1.3％～4.0％と低く，消化管穿孔を契機にCrohn病関連大腸癌と診断された症例は極めて稀である．今回われわれは，Crohn病の消化管穿通を契機に発見されたCrohn病関連大腸癌の1例を経験したため報告する．症例は38歳，男性．12歳時に小腸大腸型Crohn病と診断され，以後免疫調整薬・抗TNFα抗体製剤投与で病状は安定していた．2022年，発熱および左側腹部痛を主訴に当院救急外来を受診した．血液検査で炎症反応の上昇を認め，腹部単純CTで下行結腸背側に軟部影および脂肪織濃度の上昇を認め，Crohn病増悪に伴う下行結腸穿通および膿瘍形成と診断した．保存的治療に改善後，腹腔鏡下下行結腸切除術を施行した．病理組織検査で粘液癌（pT3，Nx，H0，P0，M0）と診断し，下行結腸穿通の原因はCrohn病関連大腸癌によるものと考えられた．術後は補助化学療法を施行後13カ月経過した現在，再発を認めていない．