手根管内腫瘤による手根管症候群の診断と手術治療経験

抄録

2018 年1 月以降，手根管症候群の手術症例には術前超音波検査（以下，エコー）をルーチンに行った．200 手のうち，6 手に手根管内腫瘤（STT 関節由来のガングリオン2 手，Tumoral calcinosis 2 手，Trigger wrist 2 手，屈筋腱付着のガングリオン1 手，屈筋腱付着の腱鞘線維腫1 手）があり，全てエコーで確認できた．6 手全て直視下に腫瘤切除を行い，Kelly 評価で優67％，良33％であった．また，以前の手根管開放術（右：直視下，左：鏡視下）後の再発例1 例2 手の直視下再手術（病理組織検査でアミロイド沈着陽性にて多発性骨髄腫と判明）と母指球筋枝単独麻痺の1 手（エコーで偽陽性）にも直視下手術（それぞれ良2 手，優1 手）を行った．残りの191 手には鏡視下手根管開放術を行い，術後合併症はなく，Kelly 評価で優29％，良71％であった．本研究における手根管内腫瘤の多くは症状（弾発，腫瘤感），単純X 線像（石灰沈着）でほぼ診断がついたが，術前に正中神経の評価，腫瘤の確認，病態確認にエコーは有用と考えられた．