妊娠出産を契機として診断に至った膵粘液性囊胞腫瘍の1例

抄録

症例は37歳，女性．検診で偶発的に膵尾部の囊胞性病変を指摘された．腹部CT・MRIでは20mm大の囊胞性腫瘤が描出され，超音波内視鏡（endoscopic ultrasonograply:EUS）から膵管内乳頭粘液性腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasm:IPMN）と診断，経過観察の方針となった．その後に第1子を妊娠・出産したが，出産後6カ月の腹部CTで腫瘤は35mm大に増大しており，腫瘍より尾部側の膵萎縮と主膵管拡張を認めた．MRIでは囊胞内部の隔壁構造が確認された．以上より膵粘液性囊胞腫瘍（mucinous cyst neoplasm:MCN）の診断に至り，腹腔鏡下膵体尾部切除術を施行した．病理では囊胞は異型の乏しい円柱上皮に裏装されており，上皮直下には卵巣様間質が散見され，MCNに矛盾しない所見であった．悪性所見は認めなかった．以降，明らかな再発はなく，その後第2子を無事出産した．MCNは妊娠経過中に急速増大することがあると報告されており，慎重な経過観察や手術計画が肝要である．