Ethanol ablationを行った難治性離断型胆汁漏の1例

抄録

選択的カテーテル挿入が困難な肝切除後の離断型胆汁漏に対しmulti-hole double-balloon catheterを用いたethanol ablationが有用であった症例を経験した．症例は58歳，男性．肝細胞癌の診断で肝左葉切除を施行．術後胆汁漏を認め，瘻孔造影でB5c胆管枝が描出され，離断型胆汁漏と判断した．内視鏡的胆道ドレナージを併施したが改善なく，ethanol ablationを選択した．責任胆管は細く，離断された胆管の開口部がドレナージルートの側面に位置し，single-balloon catheterでの治療は困難であったが，multi-hole double-balloon catheterを用いて離断胆管開口部を2つのバルーンで挟むことで選択的に安全なethanol注入が可能となった．翌日にはドレーン排液が減少し，ablation 7日後にドレーン抜去となった．Multi-hole double-balloon catheterは，選択的カテーテル挿入が困難な離断型胆汁漏に対するethanol ablationにおいて有用なツールになり得ると思われた．