症例は75歳，男性．横行結腸脾彎曲部癌による腫瘍閉塞に対し，大腸ステント留置後にロボット支援下左結腸切除術を施行した．下行結腸は固定不良で，persistent descending mesocolon（PDM）であった．腫瘍は脾彎曲部にあり，副中結腸動静脈支配であると判断した．ICGで腸管血流良好を確認して腸管切離しoverlap吻合で再建した．術後5カ月目に腹痛，下痢を主訴に受診．腹部CTで吻合部より肛門側腸管に全周性浮腫性壁肥厚を認め，虚血性腸炎と診断した．絶食補液で保存的に加療したが，2カ月後の腹部CTで虚血性腸炎の増悪を認め，開腹Hartmann手術を施行した．病理組織学的診断は肛門側の腸管壁肥厚部全層の線維化，粘膜から粘膜下層の壊疽を認めた．全層の静脈内に血液鬱滞と微小血管の増生が見られた．自験例では下腸間膜静脈を切離したことで静脈鬱滞が惹起され，腸管血流の障害をきたしたと考えられた．
