Type IIIbエンドリークと診断したEVAR後腹部大動脈瘤径拡大の1例

抄録

86歳，男性．最大短径46mm大の腹部大動脈瘤に対し，Endurant II^®を用いた腹部ステントグラフト内挿術（endovascular aortic repair;EVAR）を施行した．EVAR後3年の経過観察中に動脈瘤径は徐々に拡大し，動脈瘤径は55mm大に拡大した．造影CTや血管造影検査を施行したが，明らかなエンドリーク（endoleak;EL）を確認することはできなかった．トランサミンの内服を開始後も動脈瘤径は拡大傾向を認め，EVAR後4年で最大短径59mm大に達し，動脈瘤の破裂の危険性も高まったため開腹移行した．使用したステントグラフトのfabricから動脈性の出血を認め，type IIIb ELと確定診断し，人工血管置換術を施行した．その後は良好な経過を得ている．