症例は72歳の女性．宿便性腸閉塞の既往があり慢性便秘症として治療されていたが，下行結腸に常に糞塊が残存するため，当院に紹介となった．CTで下行結腸に長径10cmの糞石を認めたため，内視鏡的にコーラ溶解療法を併用した糞石の破砕を行い，長径が7cmまで縮小したが完全除去はできなかった．以後，外来で経過観察していたが，長径が12cmまで増大し腸閉塞の再燃が危惧されたため，手術適応と判断した．注腸でS状結腸に伸展不良を認めており，手術所見でもS状結腸と子宮および左付属器の癒着を認めたため，慢性便秘に加えてS状結腸の癒着による通過障害も糞石形成の原因と考え，糞石を含む結腸部分切除とS状結腸の癒着剥離を行った．糞石に対する治療は，内視鏡的治療が無効の場合に外科的治療を考慮するが，手術では糞石の除去だけではなく，原因の除去が必要である．
