副膵管に結節性腫瘍として観察され，膵管内管状乳頭腫瘍（ITPN）と膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）との鑑別が困難であった膵管内腫瘍を経験したので報告する．症例は56歳，男性．健診での腹部エコーで膵管拡張を指摘された．副膵管内に結節性腫瘍を，また，副乳頭部十二指腸粘膜に陥凹を伴うびらんを認め，生検にて腺癌と診断された．さらに，膵管造影により膵管癒合不全を認めた．以上より，ITPNおよび十二指腸浸潤と診断し，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．標本では，副膵管内に15×9mm大の腫瘍を認め，粘液を含まない異型上皮が乳頭状・管状に増生しており，一部に十二指腸筋層への浸潤を認めた．免疫染色では，MUC1・MUC6が陰性，MUC2・MUC5ACが陽性であった．臨床所見ではITPNを積極的に疑ったが，免疫染色の結果からはIPMNを疑う所見となり確定診断に至らなかった．
