症例は69歳，女性．5日前から咽頭痛・関節痛に対して抗菌薬加療されていたが，改善がなく当院に紹介．CTで左下咽頭から縦隔にかけて気腫と下縦隔に膿瘍形成を認め（Endo分類Type IIB），降下性壊死性縦隔炎の診断で緊急手術を施行した．腹臥位右側アプローチによる胸腔鏡下ドレナージを施行後，仰臥位に体位を変換し，左頸部に襟状切開をおき頸部ドレナージを施行した．術後は左反回神経麻痺を認めたが，気管切開は要せず，術後24病日で自宅退院した．降下性縦隔炎の縦隔ドレナージのアプローチは，開胸，縦隔鏡，胸腔鏡が報告されているが，腹臥位胸腔鏡でのドレナージと特定できる報告はない．今回われわれは，腹臥位胸腔鏡下ドレナージを行い効果的な治療を行うことができたため，報告する．
