緒言:乳腺化生癌は稀な悪性腫瘍でほとんどがトリプルネガティブ（TN）である．今回，HER2陽性化生癌の症例を経験したので報告する．症例:80歳，女性．右乳房に3cmの腫瘤を触知．MMGでは微細石灰を伴う境界不明瞭な高濃度腫瘤を認め，USでは不整な腫瘤を認めた．針生検を行い，化生癌，ER・PgR陰性，HER2 1+であった．Bt+SN→Ax（II）を施行し，病理所見は腫瘍が広範な乳管内進展を呈した浸潤性腺癌に扁平上皮化生を伴っていた．最終病期は化生癌（腺扁平上皮癌タイプ），pT2pN2aM0 stage IIIA，HER2 FISH増幅あり，であった．術後4カ月目に皮膚再発を認めCap+HER+PERを開始し，著効した．14カ月目に腋窩リンパ節が増大し，T-DM1へ変更した．皮膚病変が増悪したため，病変の切除を行ったが早期に再発した．皮膚再発病変のサブタイプは，TNとなっていた．結語:抗HER2薬に一定の効果を示したHER2陽性化生乳癌を経験したが，治療効果が減弱した際は腫瘍のheterogeneityを考慮した治療戦略が重要と思われた．
