大腸癌のprecision medicine

抄録

本稿では，大腸癌におけるprecision medicineの現状と展望を概説する．ヒトゲノム計画やPrecision Medicine Initiativeを契機に，がんゲノム医療が急速に進展し，分子異常に基づく個別化治療が現実化した．一方で，がんの空間的・時間的不均一性が治療抵抗性の主要因として認識され，これを克服する手段としてliquid biopsyが注目されている．特に，循環腫瘍DNAを用いたminimal residual disease（MRD）評価は，再発リスクや術後補助療法の有効性を予測しうる新たな指標であり，TNM分類に血液学的情報を加えた「TNMB分類」への発展が期待される．また，precision surgeryの概念が登場し，AI・画像解析・分子情報を統合して根治性と機能温存の両立を図る外科医療が進みつつある．今後は，費用対効果や地域格差の是正を含む“equity-based precision medicine”の実現が，真の精密医療の鍵となる．