過長症を伴ったS状結腸が嵌頓したS状結腸間膜裂孔ヘルニアの1例

抄録

症例は60歳，男性．嘔吐，排便停止を主訴に救急外来を受診した．造影CTの結果，S状結腸の一部がclosed loopを呈しており，内ヘルニアによる絞扼性腸閉塞と考えられた．大網裂孔ヘルニアと術前診断し，緊急手術を行った．開腹すると，以前の虫垂炎手術による癒着を右下腹部に認め，剥離を進めると3横指ほどのS状結腸間膜裂孔へのS状結腸の嵌頓を認めた．愛護的に腸管を引き抜いたところ，腸管虚血や損傷を認めなかった．S状結腸は過長症を伴っていた．間膜裂孔を縫合閉鎖し手術を終了した．S状結腸間膜裂孔による内ヘルニアは比較的稀であり，内ヘルニア全体の数％とされる．以前の文献では脱出腸管の多くが小腸と報告されているが，本症例では過長なS状結腸がそれ自身の間膜裂孔に嵌頓する病態が生じていた．非常に稀と思われる形態の内ヘルニアの1例であり，文献的考察を加えて報告する．