自動縫合器の補強材の接触が原因と考えられた術後肺瘻の1例

抄録

症例は33歳，男性．右胸痛と労作時呼吸困難を主訴に，当院を受診した．胸部X線にて右気胸を認め，保存的治療で改善せず，手術を施行した．胸腔鏡下に右上葉に多発する肺囊胞と右中葉葉間縁に肺囊胞を認め，それぞれ補強材付きの自動縫合器で切除した．右上葉切離部にポリグリコール酸（PGA）シートを被覆した．術直後は気瘻を認めなかったが，数時間後にわずかな気瘻が出現し，数日後，気瘻が止まらないため再手術を行った．Water sealing testで，右下葉の葉間面から気瘻を認め，同部位に肺損傷を認めた．ちょうど右中葉切離線の自動縫合器の補強材が接触する位置であり，その接触が原因と考えられた．