ニボルマブが奏効しconversion手術を行ったAFP産生局所進行胃癌の1例

抄録

症例は73歳の男性で，食思不振と倦怠感を主訴に，かかりつけ医を受診したところ腹部腫瘤と貧血を認め，当院へ紹介となった．CTでは胃の壁肥厚と＃8リンパ節の高度腫大を認め，上部消化管内視鏡では胃体部小彎側を中心とする2型病変を認めた．血液検査ではCEA・CA19-9の上昇に加えてAFPが高値だったため，AFP産生胃癌と診断した．総肝動脈や膵頭部に浸潤が疑われた25mm大の＃8リンパ節の根治的な郭清は困難と判断して，CapeOX療法とニボルマブを組み合わせて化学療法を6カ月間行った結果，胃原発巣と腫大したリンパ節は著明に縮小し，conversion surgeryの方針とした．手術は開腹下幽門側胃切除術を行った．術後12カ月経過した現在も無再発生存中である．