脳・脊髄障害の術中モニタリング
脊髄誘発電位 (SCEP: spinal cord-evoked potentials) を用いた術中脊髄機能モニタリング —適応と問題点—
2005 年 25 巻 1 号 p. 60-67
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2005 年 25 巻 1 号 p. 60-67
術中脊髄機能モニタリングの適応と, 脊髄誘発電位 (SCEP) を用いたモニタリングの問題点を検討した. 手術症例616例を対象として, 術中の神経障害発生頻度を術式別に調査した. 神経障害発生率が高い術式は, 胸椎後方侵入前方除圧術, 脊髄動静脈奇形摘出・凝固術, 髄内腫瘍摘出術, 後頭頚椎後方固定術, 胸腰椎前方固定術, 胸椎後方除圧術, 側弯矯正前方固定術, および側弯矯正後方固定術であった. SCEPを用いてモニタリングを行った60例を対象とし, モニタリングの問題点を検討した. 髄内腫瘍摘出術で後索障害の予防が困難, 灰白質障害の検知が不能, 錐体路障害を検知できない症例が存在, および脊髄障害発生を誤認する可能性などが問題点であった.
