気管・気管支ステント留置術における麻酔方法による呼吸状態の比較─自発呼吸 vs 筋弛緩薬を投与した調節呼吸，後ろ向き観察研究─

抄録

【背景】気管・気管支ステント留置術は，ステントを気道の狭窄部位に挿入する手技である．最適な麻酔方法についてはさまざまな意見があり，いまだ確立したものはない．今回われわれは，気管ステント留置術を施行された患者を後ろ向きに調査し，自発呼吸群（SP群）と筋弛緩薬を使用した調節呼吸群（MR群）において，低酸素イベント（SpO₂＜95％）の発生割合，術中の平均P/F値，pH，PaCO₂を評価した．【対象と方法】当施設において2013年7月から2013年11月の期間で，気管ステント留置術を施行された患者のうち，SP群10症例，MR群10症例を評価した．麻酔方法はプロポフォールTCI，レミフェンタニルによるTIVAで行った．SP群は自発呼吸を温存し，MR群は筋弛緩薬投与後に硬性鏡を挿入し，調節呼吸を行った．【結果】低酸素イベントの発生割合は，SP群で5例（発生割合50％，95％CI 23％～76％），MR群で0例（発生割合0％，95％CI 0％～28％）であった．SP群はMR群に比べ，術中の平均pHが低く（7.26±0.05 vs 7.40±0.07，P＜0.001），平均PaCO₂が高く（63.5±12.3 vs 40.6±8.58，P＜0.001），平均P/F値が低かった（206.5±47.1 vs 387.2±68.1，P＜0.001）．【結論】気管ステント留置術における調節呼吸（筋弛緩薬あり）は，低酸素イベントの発生割合を低下させ，呼吸状態を良好に保った．