当院における術前DNAR（Do-Not-Attempt-Resuscitation）の患者への対応と医療者への意識調査

抄録

術前にDNAR（Do-Not-Attempt-Resuscitation）指示が出されている患者が手術を受ける場合，ASA（American Society of Anesthesiologists）のガイドラインでは，術前に患者やその家族とDNARについて話し合い，DNARコードを変更すべきであるとしている．しかしながらわが国では，手術の場合にはDNARは無条件に解除とする施設も多い．当院において検討したところ，術前にDNAR指示が出ている患者は，全麻酔科管理症例のうち2.4％であり，そのうちDNARの解除に関する説明が術前になされていたのは27％だけであった．職員を対象としたアンケート調査においても，DNARを再考すべきと回答した職員は25％であった．周術期においては，DNAR指示の解除も含め，特に高齢患者を対象に事前にadvance care planning（ACP）を実施する必要性が今後認識されるようになっていくであろう．