背景 : ポリープ状異型腺筋腫 (Atypical polypoid adenomyoma : 以下 APA) は, 子宮内膜に発生する比較的まれなポリープ状腫瘍性病変である. われわれは, 両側卵巣類内膜腺癌を伴った APA の 1 例を経験したので, その細胞所見を中心に報告する.
症例 : 33 歳, 女性, 0 経 0 妊. 不正性器出血を主訴に前医受診. MRI にて子宮体癌卵巣転移が疑われ, 当院紹介受診となった. 初診時内膜細胞診にて, 出血性背景の中に軽度の細胞異型と強い重積や配列不整などの構造異型を示す内膜腺様細胞集塊を認めた. 細胞像からは, 複雑型子宮内膜増殖症, あるいはそれ以上の病変が疑われ, 内膜生検でも複雑型子宮内膜異型増殖症と診断された. その後, 子宮内膜全面掻爬にて最終的に APA と診断され, 両側卵巣切除術のみが施行された.
結論 : APA は, 内膜腺細胞に軽度の細胞異型や異型内膜腺の増生を伴うため, 類内膜腺癌や子宮内膜増殖症との鑑別を要する. しかし, APA には扁平上皮様細胞巣 (morule) を認め, 背景に平滑筋細胞が出現することに注目すれば細胞学的に APA を推定できると考えられる.
