抄録
背景 : 骨・軟骨化生を伴う乳癌の穿刺吸引細胞診標本で, 腺癌との鑑別を必要としたいわゆる移行組織由来の細胞を観察する機会を得たので, 報告する.
症例 : 74 歳, 女性. 左乳房腫瘍に気づき近医受診後, 当院を紹介受診した. マンモグラフィー, 超音波, CT にて左乳房乳輪下に径 4 cm 大の腫瘤が認められた. 穿刺吸引細胞診で悪性と判定され, 腫瘍摘出術が施行された. 穿刺細胞診標本には, 血性背景を伴って, 多数の異型の強い細胞が認められた. そのほとんどが孤立散在性に認められたが, 結合性の弱い軽度の重積性を示す大きな細胞集塊が少数認められた. この集塊を構成する細胞はサイトケラチン 7 陰性, ビメンチン陽性であった. 組織所見では, 腺癌腫成分と骨・軟骨化生部とともに両者への移行像が認められ, その細胞は上記細胞集塊と同様な免疫染色結果を示した.
結論 : 乳房穿刺細胞診で腫瘍細胞の集団を認めた場合, 腺癌と診断しがちであるが, 背景に孤在性の異型細胞が観察されたり, 集団を構成する異型細胞に重積性や結合性が弱い場合は, 骨・軟骨化生を伴う乳癌の移行像に由来する細胞の可能性も考慮することが必要と考える.
