抄録
目的 : 甲状腺 fine needle aspiration (FNA) による Papanicolaou 染色標本にみられる山脈状集塊とその意義について検討した.
方法 : 隈病院で組織診と細胞診が実施された MALT リンパ腫 44 例, 橋本病 20 例, 計 64 例から得られた Papanicolaou 染色標本を対象とした. 塗抹標本は, ガラス上の穿刺物を他のガラスで挟み, 垂直に引き離して作製した.
今回, 腫瘍細胞の核所見, MALT リンパ腫に由来する細胞集塊, および山脈状集塊の内部所見とその由来などを検討した. 橋本病と鑑別する MALT リンパ腫の所見は判別分析により検討した. 山脈状集塊は, Papanicolaou 染色標本の低倍率で [集塊の長さ÷平均的幅] >4 倍で, 長く連続した細胞集塊と定義した.
成績 : [核形・核小体異常核] (目立つ核小体をもつ不整形核) 出現率のカットオフ値≧20%の所見に加え山脈状集塊と LEL-MALT (LEL 由来の細胞集塊) がみられる場合, 橋本病と鑑別するための MALT リンパ腫の判別率は 97%であった. 山脈状集塊は MALT リンパ腫の 90%で観察され橋本病ではみられなかった. 山脈状集塊内部には follicular dendritic cell 様細胞, tingible-body macrophage, small lymphocytes, 腫瘍細胞などの混在がみられた.
結論 : 山脈状集塊はリンパ濾胞胚中心浸潤 (follicular colonization) 由来所見と推定され, 甲状腺 FNA 細胞診で橋本病との鑑別に有意義な MALT リンパ腫の特徴所見の一つと考えられた.
