トリプルネガティブ乳癌に対する術前化学療法の治療効果とリンパ節転移細胞の細胞学的所見

抄録

目的：乳癌における術前化学療法（NAC）の治療効果は術後病理組織学的に判定されるが，リンパ節穿刺吸引細胞診（LN FNA）を用いた細胞学的検討や治療効果予測は報告がない．そこでわれわれは，NAC の治療効果予測を目指し，LN FNA の転移細胞の細胞学的検討を行った．

方法：2018～2021 年に，NAC 後に外科的切除が施行されたトリプルネガティブ乳癌のうち，術前 LN FNA が悪性であった 17 例を対象とした．

成績：組織学的治療効果は Grade（G）0 が 1 例，G1 が 8 例，G2 が 2 例，病理学的完全奏効（pCR）が 6 例であった．

背景所見は，壊死物質を G1，2 の 10 例中 7 例に認め，pCR の全例で認めなかった．転移細胞の出現様式は小集団主体であった 8 例中 7 例が G0，1 で，治療効果の低い症例に多かった．散在性細胞は，G0～2 が 9 例，pCR が 1 例で，治療効果の低い症例に多かった．大集団主体の出現は 9 例で，治療効果の高い症例に多くみられた．転移細胞の細胞異型には治療効果との関連は認めなかった．

結論：LN FNA の細胞学的所見は，NAC の治療効果予測に有用であり，最適な治療法を選択するための一助となりうると期待される．