好塩基球性胸水を呈し，免疫組織化学染色で ETP-LBL と分類された小児リンパ腫の 1 例

抄録

背景：T リンパ芽球性リンパ腫（T-LBL）はしばしば縦隔腫瘤，胸水貯留を呈する．今回われわれは胸水細胞診にて異型細胞の背景に 5％以上の好塩基球増多を伴った early T-cell precursor lymphoblastic lymphoma（ETP-LBL）1 例を経験した．

症例：14 歳，男性．遷延する咳嗽，微熱のため胸部 X 線検査を実施し，胸水貯留と前縦隔の腫瘤性病変を指摘された．胸水細胞診では，微細顆粒状クロマチンを示す異型細胞を認め，リンパ球系細胞由来の悪性腫瘍を疑った．背景には好塩基球の増加（有核細胞中の 7.3％）を認めた．異型細胞は，セルブロックおよび縦隔生検の免疫組織化学染色（IHC）にて，CD3，CD99 陽性，CD4/CD8，TdT 陰性で，骨髄浸潤は 25％未満であり，T-LBL と診断した．さらに，CD1a，CD5 陰性，CD117 弱陽性であるため，ETP-LBL と分類した．

結論：リンパ腫の病型診断は治療方針の決定に重要であり，IHC によって ETP-LBL と診断できた．一方，胸水中の好塩基球増多は，T-LBL の診断に直接結びつく所見ではなく，腫瘍に伴う局所浸潤の可能性を考えた．