鉄欠乏性貧血として治療されていたαサラセミアの一例

抄録

症例は46歳，女性．入院時の血液生化学検査でRBC 5 . 06×106 /μL，Hb 11 . 2 g/dL，MCV 71 . 5 fL，MCH 22 . 2 pgと小球性貧血を認めた．サラセミア診断の指標であるMentzer Index（MCV/RBC）は14 . 1と13以上であったが，鉄剤処方にて貧血が改善しなかった．治療歴とFe 105 μg/dL，Ferritin227 . 1 ng/mLであったことからサラセミアを疑った．精査の結果，Hb分画はHbF 0 . 6 %，HbA2 2 . 2 %．BCB染色でHbH inclusion bodyを有する赤血球が認められ，軽症型αサラセミアと診断した．小球性貧血の代表的疾患は鉄欠乏性貧血であるが，Mentzer Indexが13以上であってもMCV 80 fL未満かつMCH 27 pg未満であれば，鉄欠乏性貧血ではなく，サラセミアを疑うべきである．