下顎正中離断・経口蓋アプローチ法と 経鼻内視鏡を併用した上咽頭悪性腫瘍の切除

抄録

上咽頭癌の局所再発や二次癌に対する救済治療として手術が選択肢となるが，解剖学的理由から安全域の確保，腫瘍へのアプローチが課題となる。今回われわれは上咽頭癌に対する化学放射線治療の14年後に生じた放射線誘発肉腫を経験した。腫瘍は上咽頭後上壁に基部を有し，下顎正中離断・軟口蓋離断を併施した経口蓋アプローチ法に経鼻内視鏡を併用して切除を行った。内視鏡や鉗子類，電気メスそれぞれを術野に応じて経鼻・経口腔の2経路のよりよい方から挿入することで，良好な視野と操作性が得られ容易かつ安全な切除が可能となった。本邦では上咽頭悪性腫瘍の外科的切除の報告は少なく，本術式は上咽頭への有用なアプローチのひとつと考えられた。