症例報告
心臓MRIと18F-FDG PETが心病変診断に有用であったサルコイドーシスの１例
2013 年 33 巻 1 号 p. 111-115
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2013 年 33 巻 1 号 p. 111-115
症例は41歳，男性．両側肺門リンパ節腫大の精査の結果，サルコイドーシスと診断．心電図で１度房室ブロックを認めたが，心エコーと67Ga citrateシンチグラムでは心臓に異常所見を認めなかったため，薬物治療は行わずに経過観察した．４ヵ月後にPQ間隔の延長を認め，外来精査を予定していたが，高度房室ブロックによるAdams-Stokes症候群を合併し，緊急入院．経静脈的に一時的ペーシングを開始した．心臓サルコイドーシスを疑い，安静臥位ではAdams-Stokes発作を認めないことから，ペーシングリードをいったん抜去し，心臓magnetic resonance imaging（MRI）を施行した．その結果，心室中隔基部にガドリニウムの遅延造影を認めた18F fluorodeoxyglucose positron emission tomography（18F-FDG PET）でも同部位に異常集積を認め，心臓サルコイドーシスによる高度房室ブロックと診断し，副腎皮質ステロイドホルモン薬（ステロイド）療法を開始した．本症例のように心エコーや67Gaシンチグラムで心臓に異常所見を認めないサルコイドーシス例でも，心臓MRIと18F-FDG PETで心病変を同定し，治療につなげることが重要である．
