総説
サルコイドーシスの骨・関節・筋肉病変
2013 年 33 巻 1 号 p. 35-42
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2013 年 33 巻 1 号 p. 35-42
サルコイドーシスの骨・筋肉・関節病変は比較的頻度は低いものの，しばしば難治性であり長期間の副腎皮質ステロイドホルモン薬（ステロイド）投与を要する傾向がある．診断については整形外科医の協力が必要であるが，手術を要しない内科的治療に関しては，サルコイドーシスに対する全身ステロイド療法の経験の多さからか，われわれ内科医が行うことが多い．骨・筋肉・関節病変に対する治療効果の判定やステロイドの漸減のタイミングなどの判断は，患者の自覚症状に頼ることが多く，われわれ内科医にとって客観的指標に基づく判断をするのは困難である．また患者の側でもステロイドの導入および減量にあたっては，症状が軽度で日常生活が可能な程度であれば，ステロイドを内服せずに我慢する場合もあり，治療方針の決定がスムーズにいかないことも多い．本セミナーではこれら骨・筋肉・関節病変について，東北大学病院サルコイドーシス外来で経験した症例を紹介しつつ，われわれ内科医でできる範囲での診断の手順や，特徴的な画像所見および治療方針などに関して概述する．
