サルコイドーシスはいまなお原因不明とされている．しかし，細胞性免疫に対して強い免疫原性を有するなんらかの感染性物質が原因となり，素因のある宿主のみが発病して類上皮細胞肉芽腫が形成されることが世界のコンセンサスとなっている．現在までに結核菌（mKatG）とアクネ菌（Propionibacterium acnes）以外の感染性物質が肉芽腫内に認められたとする報告はなく，このいずれかが本症の原因になっていると考えられている．Eishiらは定量的PCR法，in situ hybridization法，アクネ菌モノクローナル抗体の作成と免疫染色法，本症リンパ節リンパ洞内のアクネ菌免疫複合体の証明など，本症の原因をアクネ菌と考える蓋然性の高い報告を重ねてきた．また海外からは，本症の病巣内にアクネ菌のmRNAが有意に頻度高く見出されるという報告も出ている．本稿では，アクネ菌が本症の原因であるとの仮説をたてて，この菌がどのようにサルコイドーシスを発病せしめて，かの奇妙な病態を形成していくのかについて，私たちの考えを述べた．
