コンパートメント症候群による下肢の痛みと感覚・運動神経障害に静脈内局所ブロックが著効した1症例

抄録

下肢のコンパートメント症候群による痛みと感覚・運動神経障害に静脈内局所ブロックが著効した症例を報告する．患者は32歳の男性で，Marfan症候群に合併した急性大動脈解離で，Bentall手術が施行された．手術中に右大腿動静脈より人工心肺の送脱血管が挿入され，体外循環時間は7時間33分であった．手術後に右下肢のコンパートメント症候群が生じ，減張筋膜切開が行われたが，右足関節より末梢の痛みと感覚・運動障害を生じ，右下腿から足部の浮腫，垂足も発現した．痛みの治療のために当科を紹介された．抗血栓療法を施行中であったので神経ブロックを選択しなかった．下腿に駆血帯を装着し，リドカイン，デキサメタゾンを用いた静脈内局所ブロックを，駆血時間は5分間で，駆血圧は250 mmHgで，8回施行した．ブロック後より痛みは軽減し，夜間良眠できるようになった．また，浮腫と感覚・運動機能が改善し，理学療法も進んだ．駆血時間，使用薬物等に配慮すれば，コンパートメント症候群の病態改善に静脈内局所ブロックは，有用性がある治療法と考えられた．