高齢者の多回脊椎手術後の難治性腰下肢痛5例の治療経験

抄録

多回脊椎手術後に生じた難治性腰下肢痛を訴える5症例に対し，ステロイドを加えた脊髄くも膜下ブロックを実施し，良好な結果を得たので報告する．3回の硬膜外ブロックとメキシレチン150 mgとバクロフェン15 mg（各分3），アミトリプチリン25 mg（眠前）内服を行ったが無効であった5名の高齢者（年齢74～89歳）を対象とした．これら5名に対し，0．5％リドカイン1 mlとデキサメタゾンリン酸エステルナトリウム3．3 mgを用いた脊髄くも膜ブロックを2週間隔で7回実施し，治療開始から14週が経過したところで，痛み治療の効果を視覚アナログスケール（visual analogue scale：VAS，mm）で評価した．治療前と治療後の痛みは，症例1：74 mm→33 mm，症例2：62 mm→60 mm，症例3：81 mm→5 mm，症例4：78 mm→29 mm，症例5：100 mm→25 mmと，5例中4例で痛みの軽減が得られた．痛みが軽減しなかった症例2では，治療前の腰下肢痛が広範囲であった．ステロイドを加えた脊髄くも膜下ブロックは，多回脊椎手術後の腰下肢痛治療に有用である可能性が示唆される．