2025 年 32 巻 1 号 p. 15-18
結節性多発動脈炎(polyarteritis nodosa:PAN)は神経の栄養血管の虚血から多発性神経障害を引き起こすため,神経障害性疼痛を発症する場合がある.一方で,比較的まれな疾患であるPANの疼痛の治療についての報告は限られている.われわれはPANの難治性疼痛に対して脊髄刺激療法(spinal cord stimulation:SCS)が著効した1症例を経験したので報告する.症例は60代の男性.PANを発症し免疫抑制治療の後に寛解した.しかし発症初期からみられた四肢の強い疼痛はその後も残存した.保存的治療によって手の疼痛は改善傾向にあったものの,足底の疼痛は依然として強く残った(numerical rating scale:NRS 10/10).そのため歩行困難と夜間中途覚醒が続いた.疼痛緩和目的に施行したSCSが直後より著効(NRS 10/10→2/10)した結果,歩行速度は改善し疼痛による夜間中途覚醒も消失した.埋め込みから半年後にも合併症はなく鎮痛効果は継続している(NRS 2~3/10).