血管穿刺を契機に発症した好酸球性筋膜炎の1症例

抄録

61歳女性．好酸球増多症候群（hypereosinophilic syndrome：HES）に対しステロイドを内服中であった．末梢静脈路確保のため右前腕橈側遠位部を複数回穿刺された際，痛みを訴えた．1カ月後より右前腕に腫脹，しびれ，電撃痛が出現し，次第に増悪した．複合性局所疼痛症候群（complex regional pain syndrome：CRPS）を疑われ，神経内科から当科に紹介受診したが，痛みと腫脹以外の所見に乏しく，厚生労働省研究班によるCRPS判定指標を満たさなかった．超音波検査では，筋腫大，筋・筋膜の高輝度所見を認め，MRIでも同様に筋腫大と筋・筋膜の高信号所見を確認し，筋・筋膜病変を疑った．麻酔科が主体となり，神経内科および皮膚科と協議を進め，筋および筋膜の生検によりHESによる好酸球性筋膜炎と診断した．直ちにステロイドパルス療法を開始したところ，右前腕の緊満および腫脹は速やかに改善した．