重症心身障害者における経皮内視鏡的胃瘻造設術の問題点

抄録

重症心身障害者（以下、重障者と略）の摂食嚥下障害に対して、広く胃瘻による栄養管理が普及してきた。その中でもより低侵襲な経皮内視鏡的胃瘻造設術（以下、PEGと略）が選択される症例がある。今回我々は当院入院中の重障者に対して施行されたPEG4症例につき問題点について明らかにする。4症例のうち、3症例にて術後に胃食道逆流の発症を認め、1症例においては胃空腸瘻が発症した。重障者は（1）側彎や長期臥床に起因する胃や腸管の位置異常（2）胃食道逆流の存在（3）呼吸器系を始めとする合併症の存在（4）経腸栄養管理の長期化などを背景に有しており、重障者へのPEG導入は慎重でなければならない。