無症候の母体より出生した単純ヘルペス1型ウイルスによる壊死性網膜炎の早産児例

抄録

　無症候の母体より出生した単純ヘルペス1型ウイルス（HSV-1）による壊死性網膜炎の早産児例を経験した．症例は在胎29週4日，出生体重1,321gの男児．母体に性器ヘルペスの既往はなく口唇ヘルペスの既往があった．破水を主訴に初診し，計測値で妊娠29週1日と診断した．破水後3日目に帝王切開分娩で出生し，RDSで日齢5まで人工呼吸器管理後，CPAPに移行した．日齢4に紅斑を認め，翌日消退し，日齢12より無呼吸発作増悪で治療を要した．日齢29の眼科診察で壊死性網膜炎，超音波検査で脳室拡大を認めた．前房水および髄液HSV-DNA陽性，髄液HSV-1抗体陽性，HSV-2抗体陰性でHSV-1感染症と診断した．アシクロビルを21日間静注後，内服投与に移行したが，網膜剥離は進行し，日齢63の頭部MRIで多嚢胞性脳軟化症を認めた．社会背景や非特異的感染所見からのHSV母子感染早期鑑別が重要である．