無治療の先天性皮膚カンジダ症に肺炎を合併したlate preterm児

抄録

　先天性皮膚カンジダ症（congenital cutaneous candidiasis：CCC）は，超早産児では血流感染をきたし重症化するが，late preterm以降の児では皮膚症状のみで軽快する例があり，治療の適応や方法は議論を要する．症例は在胎34週6日，体重2, 358g，経腟分娩で出生し，軽度の呼吸障害があった．出生時より全身に紅斑性丘疹がみられたが次第に消退した．日齢3から呼吸状態は悪化し，右上肺野に浸潤影が出現した．入院時の胃液・胎脂培養と母体の頸管培養からCandida albicansを検出し真菌感染症を疑った．臍帯は肉眼的に黄白色斑がみられた．皮疹部のKOH検鏡で仮性菌糸を確認しCCCと診断した．血液・尿培養は陰性で，菌が直接肺に伝播したカンジダ肺炎と判断した．抗真菌薬全身投与後より呼吸状態は改善した．出生時に皮疹があれば真菌感染症を鑑別すること，CCCと診断されればlate preterm以降の児でも治療を考慮することが重要である．