症例報告
妊娠末期に発症した一過性尿崩症の一例
2021 年 57 巻 2 号 p. 390-394
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2021 年 57 巻 2 号 p. 390-394
【症例】31歳，2妊1産．妊娠30週より塩酸リトドリンを服用していた．妊娠32週に口渇感と倦怠感で前医受診したが異常所見を認めず，妊娠35週，症状増悪のため前医受診し肝・腎機能障害を認め，当院へ母体搬送となった．尿浸透圧126mOsm/Kg，血中浸透圧301mOsm/Kgと高浸透圧であった．頭部MRIではT1強調画像で下垂体後葉の高信号消失を認め，尿崩症と診断し，同日よりデスモプレシンの点鼻を開始した．投与開始2日後も症状改善なく，羊水過少，肝機能障害増悪あり，分娩とした．分娩後速やかに尿量は減少し肝・腎機能の改善を認め，デスモプレシン点鼻薬は中止した．
【結語】一過性尿崩症は，肝でのバソプレシナーゼ（ADHase）の代謝が低下し，バソプレシンが分解されることによると考えられている．本症例では，デスモプレシンによる改善が乏しく，脱水による肝機能障害の悪化を認め，母体の苦痛緩和のため妊娠終結を選択した．
