全結腸型ヒルシュスプルング病に対する回腸瘻造設において木村法を応用した1例
1996 年 32 巻 6 号 p. 932-936
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1996 年 32 巻 6 号 p. 932-936
症例は,在胎37週, 2758g で出生した女児.ヒルシュスプルング病の診断にて生後13日目に開腹し,術中迅速病理診にて回盲部より20cm 口側まで神経節細胞を認めず,全結腸型と診断.回腸瘻造設にあたり,木村法に準じて,無神経節回腸と回盲部を切除し,横行結腸を中央部で離断し,15cm の有茎右半結腸と正常回腸の末端部との間に,自動吻合器 (GIA) を3本用いた側々吻合を行って回結腸側々吻合節を作製し,その下端を左下腹壁に固定して人工肛門とした.術後の慢性は軟便から有形慢を維持し,順調な経口栄養と体重増加が得られ,生後9ヵ月目に,無神経節の左結腸を切除し,側々吻合節を Soave 変法にて直腸筋筒内に pull-through した.患児は10歳の現在,極めて経過良好である.
