乳児生体肝移植腹壁閉鎖後のoutflow block 防止にFoleyバルーンカテーテルを使用した1例

抄録

症例は2 か月，男児，4.3 kg．胆道閉鎖I cyst に囊胞空腸吻合を実施したが減黄不良のため葛西手術を行った．肝梗塞となり，3 日後に緊急生体肝移植を施行した．S2（170 g）のhyper reduced graft を使用，graft-to-recipient weight ratio は3.95％であった．閉創が困難なためシリコンパッチを使用した．移植後，数回の閉腹術を試みたが困難であった．1 か月後の閉腹術の際に腹壁とグラフトの癒着を剥離したため，グラフト肝のねじれによりoutflow block をきたした．グラフトの位置が安定せず14Fr-Foley カテーテルをグラフトの右側に挿入した．これにより肝の位置が安定してoutflow block を防止できた．カテーテルは15 日後に抜去した．小児肝移植後のグラフト位置異常によるoutflow block の予防に尿道バルーンカテーテルの使用が有効であった．