症例報告
Gross C型（Kluth IIIb3型）食道閉鎖症に対して頸部アプローチにより根治術を施行した1例
2017 年 53 巻 5 号 p. 1037-1041
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2017 年 53 巻 5 号 p. 1037-1041
術前画像検査の結果により頸部アプローチで根治術を施行したGross C型（Kluth IIIb3型）食道閉鎖症の1例を報告する．症例は胎児期に右肺低形成を指摘されていた双胎の第2子の女児．在胎37週2日，2,080 gで出生した．出生後胸部単純写真でcoil up signを認め，食道閉鎖症と診断した．肺と気管支の形態と呼吸状態の評価後に根治術を行う方針とし，日齢0に胃瘻造設術を施行した．この時の気管支鏡検査で気管分岐部の13 mm上方に気管食道瘻（TEF）が認められた．CTで上部食道盲端とTEFが第2胸椎のレベルに確認された．頸部アプローチが吻合しやすいと判断し，日齢5に頸部アプローチで根治術を施行した．鎖骨上縁の1 cm頭側，正中より左寄り約3 cmの前頸部横切開で手術を行った．現在術後1年であるが良好に経過している．術前の気管支鏡検査とCT検査が病型の把握の他，手術アプローチを決定するために有用と考えられた．
